小儿鸡胸
小儿鸡胸是一种胸壁畸形，主要表现为胸骨下段及其相邻的肋软骨向胸廓前方突起，具有船形胸、球形鸽胸以及单侧鸡胸等多种形态，主要形成原因和家族遗传、先天性发育异常有关。小儿鸡胸危害很大，通常建议在6岁以下尽快进行矫正，建议家长及时到患儿到正规医院就医。
目录
小儿鸡胸的最佳矫正时间
基本信息
- 中文名
- 小儿鸡胸
- 好发时期
- 儿童时期
- 英文名
- Chick breast
- 发病率
- 10%-20%左右
临床上小儿鸡胸具体是指胸骨向前明显突出，而两侧肋骨向下向内倾斜下陷，形成类似于鸟类胸骨一样的形态，其除了会影响美观外，严重的小儿鸡胸症状甚至会压迫心脏和肺的生理功能，使得患儿易出现疲劳和反复呼吸道感染。
与常见的漏斗胸相反，鸡胸本质是胸骨向前凸起的畸形，发生率也比漏斗胸更低，而且轻度的症状家长很难发现，所以往往容易错过最佳矫正时间，导致后续变得难以治疗，只能采取手术矫正。
鸡胸在胸壁畸形中约占22%，发病率位10%-20%左右，好发于儿童时期，根据研究表明90%的鸡胸都出现在11岁以后的儿童群体中，并且男女之比约为4：1，想要预防此类疾病，首先要确定其发病原因。
怎么判断是不是鸡胸
这类症状是比较好判断的，一般可以通过观察胸廓的形状诊断，只是轻度的表现不是很明显，此时家长首先要确定家族中是否有患鸡胸病的人，如果有则最好去医院做一个全面的检查，有专业医生判断。
如果是依靠外形判断，具体有以下4种情况：
- 1. 对称型：主要是两侧胸骨下端的肋骨呈对性隆起；
- 2. 不对称型：比如一侧隆起，一侧平整等；
- 3. 结合型：如鸡胸与漏斗胸结合在一起，是一种比较复杂的畸形；
- 4. 凸起型：上肋软骨及胸骨凸起，可从侧面观察，胸骨呈弓形。
临床上鸡胸不需要经过特殊的检查，通过侧位X线胸片，测量胸骨前后径判断，如果儿童脊柱之间的距离有明显的增宽那么基本可以确诊为鸡胸，此外还可以通过CT检查，以及三维骨骼结构重建等，结合部分生化检查确定是否缺钙，达到综合诊断的目的。
通常情况下，小儿鸡胸的治疗不能太晚，家长最好等患儿5-6岁带其就诊，医院会结合X线、CT、心电图等方法来准确判断鸡胸情况，并给出相应的治疗方案。
小儿鸡胸是怎么形成的
根据病因可以划分为先天性和后天性鸡胸，先天性发育异常主要是由于胎儿或者婴幼儿时期肋骨和肋软骨过度生长造成的，也有可能是膈肌发育异常，然后反向牵拉胸骨下部，使得中央部位向前突起。
根据调查，先天性因素多与家族遗传有关，有大约20%-25%的患者是来自家族长辈的异常基因，而后天性的则可能是婴幼儿时期营养不足有关，或者患有某种吸收不良的疾病，比如常见的小儿佝偻病，长期积累就会影响道胸骨的发育，形成胸廓畸形。
还有一种继发性的胸腔内的疾病，比如某些心脏病，或者是因为发生了扩大的心脏压迫胸壁也会导致胸腔畸形，在目前的观点中，有一部分学者认为鸡胸的形成也有可能与反复慢性呼吸道感染有关，长期的呼吸道感染性疾病，会是肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱以及牵拉郝氏沟内陷等。
小儿鸡胸的症状
小儿鸡胸最典型的症状就是胸壁的畸形，主要表现为胸骨下段及其相邻的肋软骨向胸廓前方突起，从症状上可分为轻度、中度和重度鸡胸三种，还有临床上比较常见的船形胸、球形鸽胸以及单侧鸡胸等等，具体如下。
鸡胸症状
- 1. 前凸畸形：前胸壁的畸形，胸骨体和相连的下位肋软骨呈对称的向前突出，少部分表现为单侧凸起；
- 2. 船形胸：主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷，比较严重的症状还会使胸腔容量减小，胸骨后间隙延长等；
- 3. 球形鸽胸：主要特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起，如果患儿的胸骨角较小，则会造成胸骨体下陷，以至于第2至第5肋软骨隆起；
- 4. 单侧鸡胸：也称非对称性鸡胸，以胸壁的一侧突出为特点，有时可能会伴有对侧的下陷，胸骨位置异常不明显等症状。
严重鸡胸的危害很大，比如出现心脏、肺部功能受损，出现心率过快易疲劳等情况，所以家长要注意观察宝宝可能表现的异常状况，及时诊断治疗，防止严重的后果发生。
如何预防小儿鸡胸
如果是先天性因素所致，那么此类情况是无法预防的，只能通过矫正，而后天营养不良所致则可以有通过改善饮食结构来及时预防，从哺乳期开始，宝妈们的母乳喂养就十分关键，一般有效的预防方法要做到以下几点。
预防方法
- 1. 尽量母乳喂养：母乳中富含维生素D以及其他易于胎儿吸收的物质，能有效补充多种维生素，在宝宝4个月的时候可以适当添加辅食，以蛋、肝等含维生素D多的食品为主；
- 2. 常晒太阳：这时比较经济安全的方法，满月后家长可以适当增加晒太阳的时间，至少保证每天2小时左右，这样能保证宝宝对维生素D的需求，另外夏季要避免阳光直晒，否则可能会引起婴儿湿疹等皮肤病；
- 3. 服用钙剂：轻度小儿鸡胸的危害程度较轻，并且会随着年龄的增长而消失，所以日常只需适当服用一些儿童钙剂保健品即可有效预防。
儿童鸡胸的相关危害
出现鸡胸对孩子的影响很大，其不仅仅是心理上的危害，还会对后天发育产生影响，在不采取治疗措施的情况下，长期的鸡胸症状还会损害心肺的生理功能，引起其他继发性病症，在临床上主要有以下3点危害。
1、身体畸形：鸡胸顾名思义就是胸骨向前凸出并变形，呈现为类似于鸡或鸽子的乳房一样，所以此类病症最直观的危害就是导致身体畸形；
2、损害脏器：严重的鸡胸会逐渐挤压胸腔中的脏器，比如肺、心脏、胃等，影响其正常的生理功能，患儿出现胸闷气短腹胀、食欲不振以及呼吸困难，形成反复的呼吸到感染；
3、自卑心理：随着孩子的年龄逐渐增大，儿童会意识到自己与其他同年龄段的不同，而其他儿童有可能会以此孤立他，逐渐形成自卑心理，影响心智正常发育。
若幼年时期鸡胸没有的好很好的治疗，并且随着年龄逐渐恶化，这是非常不利于身心发展的，长期的精神负担，导致性格也有可能发生变化，此外还有可能出现一些其他疾病，比如佝偻病等。
小儿鸡胸怎么治疗
小儿鸡胸一般以预防为主，但如果是先天性的因素所致那么就需要采取必要的治疗手段，家长一旦发现宝宝有此类疾病，最好尽早治疗，切勿错过最佳矫正时间，否则孩子年龄越大矫正就会越困难。
日常锻炼
宝宝在出生后，在日常生活中，家长可以采用一些预防小儿鸡胸的方法来避免，但如果鸡胸已经形成，此时再补钙效果就不是很明显，平时可以帮助孩子做有助于扩展胸廓的运动，具体的方法如下：
- 1. 呼吸起落操：两脚与肩同宽站立、身体放松、微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时保持呼吸均匀，两臂自然下落，每日3次，每次10分钟；
- 2. 俯卧撑或两臂平举：稍微大一点的宝宝可以让其持哑铃做两臂前平举练习，并且坚持俯卧撑，每日3-4次、每次10分钟左右即可。
以上2种矫正操都是比较保守的治理方式，可以适当缓解轻微鸡胸的症状，但如果是中度或者比较严重情况，仅依靠日常护理效果不大，需要及时去医院诊断出病因，然后对症下药。
临床治疗
临床上一般是采取佩戴支具矫正，也就是俗称的矫正器，对于幼儿或者儿童时期的鸡胸佩戴矫正器可帮助恢复胸廊结构，因为此时儿童的骨骼还没有完全钙化，效果会比较明显，另注意矫正器需长期佩戴，不要过早去除。
在以上的方法无效的情况下，并且畸形程度比较严重者，需要通过手术矫形，医生会根据患者的胸骨前凸特点，制定不同的手术方案，以此来解除心肺受压，应用比较好的有以下3种方案。
1、胸骨沉降术
此种方案是比较传统的方式，主要是在胸部凸起处切口，使得两侧胸大肌游离，并且切断畸形肋软骨，达到沉降胸骨的目的；
2、胸骨翻转术
在患者胸部正中或者乳房下做切口，两侧胸大肌游离，然后切断两侧肋软骨和胸骨，并按照顺时针的方向，将肋软骨和胸骨翻转180度；
3、微创手术
通过将矫形钢板固定在胸骨前皮下隧道，向下压迫凸出的胸骨，从而达到纠正胸廓畸形的目的，这种微创手术可以避免损伤胸腔脏器，减少手术风险，不影响心肺功能。
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