2023-08-03 16:31:31

子宫脱垂

子宫脱垂怎么治疗比较好

子宫脱垂是指子宫从盆腔正常位置下降,超过了坐骨棘的水平,甚至脱出阴道口外的一种情况,程度较轻者一般无症状,重度者会出现腰骶部酸痛、下坠感、排尿、排便异常等症状。这一病症多是由于腹压增加、营养不良、分娩损伤等原因引起,其危害很大,需及时就医治疗。

子宫脱垂怎么治疗比较好

基本信息

中文名
子宫脱垂
发病部位
子宫
英文名
uterine prolapse
常见症状
腹部下坠,腰酸,白带增多等

子宫脱垂是指子宫从盆腔正常位置下降,超过了坐骨棘的水平,甚至脱出阴道口外,并且常伴有阴道前壁或阴道后壁膨出,比较严重的子宫脱垂症状还会合并膀胱尿道或直肠膨出等。

子宫是胎儿孕育的重要器官,正常情况下是位于骨盆腔中央的,像一个倒放的梨子,上面是子宫体部,下面则是子宫颈,骨盆底部的肌肉和筋膜可以“托住”子宫,但怀孕过后女性的盆腔结构发生异常,就会出现脱垂现象。

程度较轻者一般无症状,重度者会明显感觉到腰骶部酸痛或者下坠感,并且有肿物自阴道脱出,部分患者还会伴有排尿、排便异常,对于轻度子宫脱垂的治疗可以采取保守的方式,重度则需要手术处理,另外子宫脱垂还可能会出现以下5种症状。

阴道脱出肿物

患者会感觉有“肉球”自阴道内脱出,在行走、体力劳动后更加明显,卧床休息后可自行归纳,脱垂严重者可终日掉在外面,不能自行还纳,并且在行走中还会于衣物摩擦,长期以往还会导致溃疡、感染、分泌物增多,甚至出现的症状。

绝大多数脱垂者,当大笑、剧烈咳嗽、用力时,腹腔的压力就会增加,引起泌尿道症状,比如尿失禁、尿液外溢等,另外还会伴有不同程度的膀胱膨出,导致排尿困难、尿潴留。

由于盆腔脏器脱垂,身体的血液循环障碍,局部淤血,会影响正常的月经,由于血循环障碍导致子宫感染后,还会致使白带增多,或者伴有血性分泌物。

尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解,此外,患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重。

对于不能还纳者,临床后可出现子宫颈囊肿而宫颈扩张困难致胎儿难产,这也是子宫脱垂的危害之一,不过一般而言,程度较轻者对受孕、妊娠和分娩不会有太大影响。

一般而言子宫脱垂可以分为三度,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,Ⅰ度属于轻度,对女性影响不大,Ⅲ度就表示比较严重的情况,需要及时就医治疗,关于具体的分度标准,详细如下:

  1. 1. Ⅰ度:轻型,是指宫颈在阴道内没有脱出阴道口以外,据处女膜约为4cm的距离,这种标准中还有较重的类型,那就是子宫颈以及达到边缘,在阴道口可见。
  2. 2. Ⅱ度:轻型,子宫颈已经脱出于阴道口,以及部分宫体也脱出于阴道口,比较重的情况在阴道口可看到宫颈及部分宫体脱出。
  3. 3. Ⅲ度:子宫整个总体已经完全脱出于阴道口以外。

比较简单的鉴别方法可以直接根据以上的5点症状判断,另外很多女性会与子宫内膜炎等妇科疾病像混淆,主要是有些妇科疾病症状非常相似,正规的诊断方法是通过B超,另外还有格外注意以下4个病症:

病症鉴别

子宫脱垂鉴别方法

1、粘膜下肌瘤:在脱出物上到不到宫口,前后阴道壁不脱出,手插入阴道内可触到子宫颈。

2、子宫颈延长症:多为未产妇,前后阴道壁不脱出,前后穹窿部很高,子宫体仍在盆腔之内,仅子宫颈极度延迟如柱状,突出于阴道口。

3、慢性子宫内翻症:阴道口找不到子宫口,但是可以找打两侧输卵管入口的凹陷,表面为红色粘膜,容易出血。

4、阴道壁囊肿或肌瘤:此种疾病容易被误诊为子宫脱垂,但是其子宫仍然在正常的位置或者肿块挤向上方,而肿物与宫颈无关。

在中医方面称子宫脱垂为“阴挺”,多有素体虚弱、中气不足、气虚下陷;及肾气亏损,带脉失约,冲任不固;或多产、难产、产时用力过度伤及胞络,而致胞宫失于维系所致,故子宫脱垂多为虚证。

子宫脱垂易发人群

产褥期长时间仰卧,子宫易成后位,当子宫轴与阴道轴方向一致时,遇到腹压增加,子宫就会沿阴道方向下降导致脱垂,而慢性便秘以及咳嗽、腹水或者腹型肥胖,都会使腹压增加。

随着女性年龄增加,特别时绝经后卵巢功能减退,雌激素减少或缺乏,使得筋膜等支持结构开始退行性变,变得薄弱、松弛甚至萎缩,加上年长出现的支持结构的肌张力低下等因素。

营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫的支持作用,因营养不良造成子宫脱垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

此种是最主要的原因,分娩过程中会导致女性盆腔结构发生改变,对子宫的压力增加,尤其是经阴道手术助产或第二产程延长者,出现会阴裂伤或伸展,致使盆腔内筋膜和肛提肌撕裂等等。

子宫脱垂并不经常发生,一旦出现会给女性的生活带来许许多多的麻烦,甚至殃及生命,必须引起重视,尤其是产后女性,在42天到半年是预防子宫脱垂的黄金时期,及时做好盆地康复训练有利于身体恢复,防止此种情况的发生。

子宫内膜炎症

长期子宫脱垂在阴道外口,与衣物接触会导致感染、溃疡现象,继而引发白带增多和白带异常,并且伴随有血性分泌物。

宫颈脱垂,不仅会带来腹痛、腰酸、痛经以及月经不调等问题,后期还有可能出现各种妇科疾病,表现为严重的并发症,从身体和心理两方面影响患者健康。

子宫后位经期时需要加强子宫的收缩,才能使经血排出体外,长此以往的脱垂会导致子宫腔内的压力增加,在高压的作用下,部分的精血有可能会逆流至腔体内,导致子宫内膜的炎症出现。

第三阶段的子宫脱垂,女性会明显感觉到下体不适,终日掉在外面,无法自行控制,对正常生活有严重的影响。

孕期如果发生子宫下垂的问题,不仅对自己健康有影响,还会威胁到腹中胎儿的健康,在临床时甚至可能会出现子宫颈水肿,宫颈扩张困难的现象,非常容易难产。

多数患者会有不同程度的泌尿系统问题,比较严重的会出现尿失禁的现象,比如说每当大笑或者咳嗽用力时,腹部会受到一定的压力,引发尿失禁。

症状严重的子宫脱垂危害比较大,对女性的正常生活和怀孕都会有影响,所以有必要做好预防措施,从孕前开始对盆地功能进行训练,锻炼盆地肌肉的弹性,平时还可以通过凯格尔运动,有针对性的运动。

凯格尔运动也称为提肛/缩阴运动,具体的方法是吸一口气,感受到肛门和外阴部的收缩,用力收缩3秒以上,再放松重复这个过程,持续15分钟左右,另外在怀孕的过程中也要避免体重物,或者用力咳嗽以及避免便秘等。

预防方法

子宫脱垂的预防方法

1、适当休息,避免重体力劳动。

2、避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

3、保持大小便通畅。

4、及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。

5、适当进行身体锻炼,提高身体素质。

轻度的子宫脱垂一般是建议采取保守治疗的方法,比如子宫托、肛提肌锻炼来改善,而比较严重的仅依靠运动锻炼效果很小,需要搭配中西药物治疗,在药物缓解无效的情况下,那么就需要考虑手术治疗,避免病情加重出现其他的继发症。

在临床上针对轻度子宫脱垂常使用子宫托,它类似于蘑菇一样的托盘,将其防止在阴道中,然后依靠肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部,起到盆底组织的作用,一般在清晨放进去,晚上取出来,并且每天清洗保持清洁,防止子宫托引起阴道感染。

1、诱发因素治疗

主要是去除诱因,如肥胖女性可以减轻体重,长期咳嗽找出病因治疗,平时多卧床休息可以让脱垂的症状完全消失或者缓解。

2、骨盆肌肉训练

通过日常的锻炼来加强骨盆肌肉的力量,比如提肛运动或者科吉尔氏运动法,不过肌肉训练的方式只针对轻微的脱垂有效,对于严重的没有很好的效果。

补中益气丸

3、药物治疗

药物治疗主要是减轻子宫脱垂所带来的不适症,减少对女性身体的危害,通过口服补中益气丸或者庆大酶素,这两种药物对脱垂有不错的效果,能有效提升患者子宫韧带的韧性;

4、手术治疗

重度的脱垂症状需要及时手术处理,临床上主要分为4种方案,即曼式手术、阴道封闭术、盆地重建手术以及子宫全切等,具体情况如下:

  1. 1. 曼式手术:包括阴道前后壁的修补、主韧带缩短以及宫颈部分切除等,此种方法适用于年龄较轻、宫颈延长子宫脱垂患者。
  2. 2. 子宫全切:适用于年龄较大,并且不考虑生育功能的病人,详细的方法是经阴道子宫全切以及阴道前后壁修补。
  3. 3. 阴道封闭术:分为半封闭和全封闭术,该手术将阴道前后壁剥离的创面相对缝合以及部分或完全封闭,术后会失去性生活,所以仅适用于年老体弱者。
  4. 4. 盆地重建手术:通过吊网、网片和缝线把宫骶韧带固定,子宫可以切除也可以保留,可以经阴道和腹腔镜开腹完成。

注:女性如果仅是子宫脱垂,阴道壁脱垂不严重,那么经阴做子宫悬吊,花费相对较少,只需要几千元,如果需要结合腹腔镜手术,那么大概要一万元左右,对于需要涉及到子宫切除的患者,费用会超过1万多,所以需要做手术的患者,需要提前咨询好医生,采取不同手术方案,那么费用也会有所区别。

中医认为女性子宫脱垂于产后体质虚弱有关,患者中气下陷,冲任不能固摄,或者湿热下注等,需要辩证来治疗,如果是湿热下注引起的,需要清利湿热、升提中气,以下为大家推荐一道偏方,对肝气郁下陷所引起的脱垂很有效果。

中药疗法

升肝舒郁汤:内含生箭芪五钱,知母四钱,当归、乳香、没药各三钱,川芎、柴胡各钱半,服用数剂之后,症状就会有效改善。

除了以上的药方,还有很多中药对缓解轻度子宫下垂有效,具体如下:

1、升麻牡蛎散:主方药物为升麻、牡蛎等两种,功效和作用是收敛固涩、升举阳气,使用的时候把上述药物共同研磨成细粉,每天取出一剂药粉分成2~3次空腹服下,或者直接把药煎水服用。

2、补益提宫汤:其中的成分包括了黄芪、党参、粉萆薢、椿树皮、生甘草、苍白术、陈皮、柴胡、全当归、升麻、红枣,功效是是健脾化湿、补中益气,可用来治疗女性重度子宫脱垂,每天水煎内服一剂药物即可。

A:子宫脱垂会影响生育吗?

Q:子宫脱垂是会影响女性怀孕的,主要是因为在同房后,精液不宜存储在子宫阴道的后穹隆,而多数患者会出现宫颈肥大导致月经量增加,又因为子宫向后倾斜,引起卵巢输卵管向后下方下垂,导致不易受精怀孕。

A:怀孕期间有子宫脱垂,会影响顺产吗?

Q:能否顺产与脱垂的程度有关,对于轻度是可以正常顺产的,如果情况严重那么就不适合顺产,最好选择剖宫产,以免引起难产或者生命危险,在怀孕期间饮食上可以适当吃些粗粮类的蔬菜和水果,起到润肠通便的作用,生完宝宝后,再采取必要的治疗方法改善。

A:子宫脱垂后还能同房吗?

Q:首先子宫脱垂会影响到性生活的质量,如果能正常收缩到阴道里,而且没有腹部不适或者炎症,是可以同房的,但要注意控制性生活频率,日常保持外阴的干燥清洁,每天换洗内裤防止细菌感染。

孕事通智汇

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