ABO溶血症即因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病,该病症会引起abo溶血性黄疸,严重还会导致流产、死胎、新生儿早夭等情况发生。所以在一般在孕前夫妻双方就要化验血型进行判断,如果怀疑有新生儿患有ABO溶血症则需要进行溶血试验检查明确诊断。
ABO溶血症多数指的是新生儿同种免疫溶血病,主要是胎儿和母体血型不合从而引起的血型抗原免疫,怀孕期间数量不等的胎儿红细胞进入母体,而母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原,那么母体就会产生相应的抗体引起溶血。
在我国比较多见是a、b、o血型系统引起的溶血病,主要发生于o型血孕妇,而胎儿为a或者b型,此种情况占90%以上,如果新生儿患有abo溶血症状那么严重情况下可能会导致流产现象的发生,需要孕妇引起重视。
ABO血型系统共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四种,引起abo溶血的原因主要是母亲为O型血,胎儿为A型或B型血,因o型人具有抗A或抗BigG人数多,A抗原较B抗原的抗原性强,所以母体为o型,胎儿A型者得病机会多,此种情况占新生儿溶血症65%左右,其他血型则比较少见,
还有一种血型不合的情况为RH型,即母亲的血型为RH阴性,胎儿为RH阳性,此时母亲可因RH抗原致过敏产生抗体,然后经过胎盘进入胎儿血液中引起溶血症的发生。
宝宝是否患有溶血性贫血与父母基因、遗传有一定的关系,所以在整个孕妇群体中,溶血的几率并不大,只有20%左右,但如果孕妇为o型血那么发生几率就会增加,在第一胎和第二胎都有可能发生,并且会随着胎次的增加几率加重,所以在孕期就要做好检查,如果检测值在abo溶血正常范围以外,需要及时干预治疗。
另外值得注意的是,如果孕妈妈日常接触了一些类血型物质比如食物、植物、细菌、寄生虫、疫苗等,那么及时没有怀孕也会产生抗A抗B抗体,也有可能引起第一胎发生溶血。
首先o型血的女性如果想要的怀孕可以找男方也是o型血的,这种就不用担心溶血的情况,如果男方为ab型、a型或者b型就要防止溶血,尤其是b型血,尽量备孕是做预防性监测工作。
对于已经怀孕的o型血女性,腹中胎儿的血型已经确定,就无法做好产前预防了,只有通过孕期治疗来防止宝宝发生溶血,如果检查结果显示有溶血,可以通过血浆置换术以及提前分娩等方法来治疗,并且abo溶血治疗时间越早越好,这样可防止新生儿黄疸。
首先在怀孕前就需要做一次检查,以了解抗体的效价,备孕期间确定未来宝宝是否会发生abo血型不合,如果抗体效价不高即可放心备孕,对于已经怀孕的女性,可以在孕16周再次检查,直到怀孕28周开始每隔两周检查一次,确保宝宝的健康发育。
主要是因为在怀孕28周以后,有至少超过一半的孕妇会在体内产生抗体,胎宝宝就很有可能发生溶血症,在怀孕8个月后每周做一次检测,如果孕妈妈的血型为O型,准爸爸为A、B或AB型,那么在怀孕期间直到足月分娩之前都有可能发生abo溶血,检查时间的间隔需要根据情况缩短。
一般来说全国各地医院关于abo溶血检查的费用在100元左右,在检查当天不需要保持空腹,但需要抽血来判读血型,如果准爸爸已经知道血型可以不用抽血,不过为了安全起见,还是建议夫妻双方都去医院,这样更方便。
通常abo溶血检查分为化验单和结果单,我们只需要看检查结果报告单既可以了,化验单有专门的化验检查医师判断,如果有不正常结果都会标注在报告单上,病人也很容易看懂,非常简单明了,如果不清楚的可以参考以下的检查标准值,对照看即可。
男方
女方
一般ABO溶血的检查结果会在两到三天之内就会得出结论,拿到报告单可以先参考标准值比对,然后有专业医生给你看,详细咨询看是否有异常情况。
正常情况下,abo血型不合抗体效价的正常范围是小于1:64,如果为1:64是不用理会和处理的,在1:128时那么胎婴儿就可能发生溶血病,需要做好孕期预防措施,在1:512以上时表示ABO溶血的症状比较严重,应通过羊水检查考虑终止妊娠。
危害
对于abo溶血的治疗主要可以分为孕妇和胎儿处理两种方式,并且不同时期的处理方式也有区别,医生会针对患者患者症状的程度制定不同的处理方案,具体方法如下:
孕妇治疗:其中包括综合治疗、静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换等方式。
孕妇处理
胎儿处理:主要包括宫内输血、提前分娩两种方式,来最大程度的保证胎宝宝的健康出生。
1、宫内输血:目的是纠正贫血,防止胎儿宫内死亡,仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿;
2、提前分娩:针对接近妊娠足月的胎宝宝,体内的抗议比较多、影响较大,所以需要考虑提前分娩。
通过立即吸氧或者选用呋塞米和毛花苷C来控制心衰,用穿刺针来方腹水,等到宝宝病情稳定后,尽快采取换血治疗,另外在这个过程中还可静脉滴注IVIG,来抑制溶血过程,是婴儿体内的胆红素减少。
对于部分黄疸和胆红素较高的患儿,可以采取光疗方法,来避免胆红素脑病的发生,在光照疗法的同时在搭配药物治疗、交换输血等方式,也能有效缓解症状。
1、发热:abo溶血的新生儿出现发热的是比较常见的表现,如果体温高于39℃以上者,这是可采取必要的物理降温处理;
2、腹泻亦为常见,通常大便呈现绿色,这可能是光疗所引起的副作用所致,结束光疗后就会停止,但光疗期间宝妈要注意给宝宝补充水分。
临床上治疗abo溶血的时间以“早发现早医治”为原则,所以如果是o型血的女性,在备孕时就要做好此种症状的防治措施。对于已经怀孕的女性,可以选择在孕16周做一次检测,到孕28周之后每间隔两周做一次,及时发现异常并治疗。
对于新生儿来说,医生会根据所表现的症状选择合适的处理方法和时间,比如如果只是轻微的黄疸现象,那么在出生后2-3天内就需要使用高清蓝光仪照射达到退黄疸的目的。
不同症状溶血的治疗时间也有区别,情况严重的恢复时间要长一些,比较轻的在一个月以内的时间就能恢复,而且ABO溶血几率并不是很大,所以准妈妈也不用过于担心,孕期做好检查及时诊治。
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